平权观察

我今天想讲讲关于青春期阻滞剂的事情。我不是跨性别，但我是医疗从业人员，我在工作中接触过很多需要这类药物的病人，我也很了解这类药物。我的感受是，我们社会真的在各方各面对跨性别的包容度和几十年前相比后退了很多很多。

那是快二十年前，我第一次接触需要青春期阻滞剂的跨性别病人的时候事情了。我当时做的是小儿内科的行政助理。我们在一个红州，就是支持保守派的共和党的州。不是像阿拉巴马那样的深红州，是有一点点要变蓝的趋势（支持稍微进步一点点的民主党），但整体来说还是很红的红州。我就不透露具体是哪个州了，我怕有人把我的身份信息都扒出来。

有一天，我接到了一个电话，一位妈妈打电话说，“我儿子是跨性别，你们医院能不能开激素治疗的药？” 我回答说，“我也不是很清楚，让我请教一下我们这边的医生。” 然后我到了医生的办公室，医生正在电脑上玩纸牌游戏。我就问他，“我们医院给跨性别孩子提供治疗吗？” 这是我第一次问这个问题。我们医院是二零零几年建院的，那时候大概是2006年。医生一边打牌一边说，“我这边还没来过跨性别病人，但我学过也知道该怎么给跨性别孩子提供治疗，让他来吧。”

我给那位妈妈回了电话。那位妈妈听上去真的很开心，很快就带着儿子来看病了。这是从我们医院开到青春期阻滞剂处方的第一个跨性别孩子，但这不是我们第一次开青春期阻滞剂的处方，我们医院给很多提早发育（早发性青春期）的孩子开过青春期阻滞剂。来我们诊所的孩子中有大概20%的孩子是来看这个早发性青春期的问题的，这些孩子都在使用青春期阻滞剂。也就是说，即使在20年前，青春期阻滞剂就已经使用非常广泛，而且已经被证明是非常安全有效的药物。

我们很快发现，我们这边的医生是在我们整个红州里唯一一个愿意给跨性别孩子开青春期阻滞剂处方的医生。我们医院很快在“红州的跨性别家长”这个群体中传开了。渐渐的，越来越多的家长带着自己的跨性别孩子来找我们。再然后，那些已经过了青春期的跨性别孩子也来找我们，我们开始给这些年纪大一些的跨性别孩子开雌激素或睾酮。

为了这些孩子，我们医院需要不断联系医保公司。我记得当时医生找了很多权威杂志上的论文，让我在给病人提交医疗申请的时候一并附上。但在“医疗保险相关问题会遇到很多困难”这点上，我们的跨性别病人并不是特例。我们要给严重发育迟缓的孩子开生长激素。我们要给有严重糖尿病的孩子开胰岛素泵，当时的胰岛素泵非常难申请上。一旦申请上了胰岛素泵，我们还要和医保公司申请持续监测这些患者的血糖水平。所有这些都需要和保险公司来回扯皮。

后来，一些保险公司开始在让我们填写的表单里加上了“性别焦虑”这个选项。我一度担心我们勾选这个选项会给孩子申请医疗带来更多困难，但后来发现不是这样的，这个选项让我们减少了很多和保险公司之间无谓的来回。然后政府的医疗补助也开始批准跨性别孩子的治疗了。在这个过程中，我渐渐知道了想要为我们医院的跨性别孩子争取医疗，我需要给保险公司看哪些论文，哪些诊断，哪些证明。然后别的州的医院开始给我打电话，向我询问经验...

所有这些，都是二十年前发生的事情。但现在的情形太不一样了。

那时候，从头至尾，我们从来没有担心过我们会因为给我们的孩子提供医学界推荐的医疗，而被抓进监狱。我甚至从没有想过，有一天仅仅是因为给病人治病而坐牢。看到现在英国和美国有些州的法律会来针对我们这样的医疗从业人员，我真的是非常非常吃惊。

我说的那位医生几年前退休了。当时他退休的时候，我们州还有两位医生也在给跨性别孩子提供医疗，所以他放心退休了。我猜如果不是这样的话，他真的会为这些跨性别孩子继续工作下去了。顺便说一句，我说的这位医生是个白人、异性恋、顺性别、你们常常说的“老登一代”（1950年左右出生的人）。但他想法真的非常开明，也很愿意学新的东西。他第一次听说“性别流动”，是我们一位病人在一段时间的激素治疗之后想停药。他立即上网查了这个情况，然后开始学习这类病人的需求。

我亲眼看到很多跨性别孩子在治疗之后的变化。我看到Ta们惴惴不安地来找我们，常常看上去很不愉快很难受。然后一段时间后，我看到Ta们渐渐高兴起来，渐渐自信起来。我给这些孩子开过驾照性别变更的证明，我看到Ta们拿到医疗证明书的时候有多么开心。我知道当我通知这些孩子“你的医疗保险公司批准了”的时候，这些孩子会开心地笑出声。我真的很有幸能够给这些孩子提供医疗。我为我的工作骄傲。我为能够在红州为这些孩子服务而骄傲。

所以，当我看到近年来关于跨性别和跨性别医疗的无数谣言的时候，无数关于跨性别的不合理的政策的时候，我真的觉得很荒谬和恐怖。跨性别医疗是医学界有共识的医疗。连医疗保险公司都开始批准跨性别医疗了。然后突然政客一挥手，就说我们这些从业人员照章治疗我们的病人是犯法？想到这个社会的退步，我真的很想哭。我不知道怎么才能阻止这些不公正的事情。但至少我能说出我的经历，至少我能让大家知道这几年我们这边的情况真的变糟糕了很多很多。

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