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類鼻疽菌
類鼻疽菌是一種細菌,在熱帶和亞熱帶地區的表面地下水和土地上的根際網絡都能發現,
因此可以汙染土壤和土地表面的積水.在病理學分類中,它屬於革式染色陰性,雙極性,可移動的嗜氧桿菌.
環境報告指出,類鼻疽菌一般生活在10釐米下的土壤中,在自然環境中,在雨季會比較高機會從土壤中散播到淺層土壤繁殖.離開生境後,類鼻疽菌在不同極端環境都能生存,包括營養缺乏的蒸餾水和沙漠地區,
在不清潔的水體如鄉村飲用水和不經氯氣消毒的水中都可以造成爆發.小編記得新聞中袁國勇曾要求在食水中加強消毒應該也是同理.
人類和很多不同動物都有機會感染類鼻疽菌,
一般通過傷口,呼吸吸入或攝取受汙染的顆粒(如泥土顆粒)和水滴而感染,甚至有報告指出被攝取在胃內的類鼻疽菌都有可能造成感染.在塵土飛揚或長期和濕地接觸的環境,如熱帶風暴後或稻田處插秧時,都會增加感染風險.因此,產稻大國泰國是高發地點.而近日香港爆發類鼻疽的地方包括了地盤,受類鼻疽菌汙染的泥土在地盤中飛揚也可能是傳播途徑之一.除了自然環境和社區感染,還有在醫院的傷口感染和母嬰垂直感染.但
值得放心的是類鼻疽菌罕見有人傳人的現象.一般類鼻疽菌感染在免疫力正常的人身上只會造成亞臨床的症狀,而且會自動痊癒.只有少數人會建立急性或慢性症狀,這些人才會被當作患上了類鼻疽.也有一部分人感染後細菌會潛伏而不發病.
大部分急性類鼻疽病人都是由於近期類鼻疽菌感染,這些病人同時會建立起敗血症,並可能會引發肺炎和潰瘍.少部分感染類鼻疽菌病人中病徵會維持兩個月以上,這些病人會被當成患上慢性類鼻疽.一部分沒有症狀的感染者在感染後,身體可能沒有將類鼻疽菌清除乾淨而造成潛伏感染,並在很多年後致病.潛伏致病病人佔5%病例.由於類鼻疽的症狀並不具有特異性,因此可能會妨礙診斷.
一旦發病,不同文章有不同致命率,但
大致都在10%-50%,而有文章指出由於類鼻疽菌對很多抗生素都有抗藥性,在選藥不當的情況下致命率可達70%.在痊癒的病人中,也有可能因體內細菌清除不夠乾淨而復發,或被其他株類類鼻疽菌在感染.大部分發病病人都因其自身的健康風險而導致發病.在這些健康隱患中,最常見的是
糖尿病,酗酒,肝病,慢性肝病,慢性腎病和地中海貧血,長期使用類固醇和免疫抑制.還有一些風險比如由於職業或氣候問題,增加了和泥土或水的接觸,都可能提高感染風險.但值得注意的是有
大部分兒童患者和小部分成人患者,都沒有以上常見因素卻仍然患病.小編認為其實這些因素很大程度上代表患者的免疫功能或多或少受損,從而患病.
類鼻疽的病徵非常不獨特和缺乏指向性,病人的健康狀況,接觸細菌量,感染途徑等都可以影響病徵,輕則可以有表皮感染,嚴重則可以全身擴散甚至死亡.最初的感染可以表現為感染處傷口潰瘍腫脹和發燒,肺部感染則為咳嗽,胸痛到發燒,頭痛等.再擴散到血液或全身時,則會有呼吸困難,腹部不適,關節痛,胃痛,肌肉痛等症狀.因此
診斷類鼻疽比較依靠醫務化驗室的檢驗,而非臨床病徵就可斷症.類鼻疽菌的治療主要依靠及早診斷和及時準確的抗生素治療,這時類鼻疽的致命率大概只有約一成.但在治療延誤或抗生素缺乏的情況下,類鼻疽的致命率將提升到四成以上.而且由於類鼻疽菌對很多抗生素都有抗性,如果它們對現時少有能用的抗生素都產生抗性,後果堪憂.
放在文末,小編和很多醫療界朋友都有一個共同想法.這幾年我們都生活在口罩之下,減少了很多和自然界病菌接觸的機會.正面影響是和病原體的接觸大大減少,感染傳染病自然少了.但後果就是病少了,免疫系統自然活動就少了,這時候如果再次爆發些很講求免疫系統能力的疾病,可能就會造成比往年更大的公共衛生挑戰.而且這幾年出生的小孩,接觸外界病原體的機會被最大程度的降低,他們能否盡快從小病中鍛鍊出強健的免疫系統,製造出面對尋常病原體的針對性免疫反應呢?這也令人擔憂.
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